前列腺的主要功能是辅助精子营养并保持精子活性,此器官不产生任何激素。
前列腺炎包括尿排空不适,前列腺疼痛并放射至会阴部、下背部、下尿道和睾丸等一系列症状。前列腺炎大多数见于年龄25-50岁的患者。
通常情况下,前列腺炎不合并细菌感染,称为非细菌性前列腺炎。
当前列腺发生急性或慢性细菌感染,称为细菌性前列腺炎。
1 非细菌性前列腺炎
这是最常见的一种类型。通常反复发生,延续几个月,不需要抗菌素治疗。
当病人出现非细菌性前列腺炎的症状,提示尿液排出时逆行进入前列腺,并产生尿酸结晶。
此时,应向患者强调养成正确的排尿习惯,在排尿的最后要避免用力。鼓励患者继续正常的性生活,减轻忧虑和压力。
每次症状明显加重时可以用别嘌呤醇300mg,每日一次,服用3个月。这样可以减轻前列腺尿酸结晶的沉积,缓和不适。
2 细菌性前列腺炎
一般由大肠杆菌(最常见),粪链球菌,假单胞菌,葡萄球菌致病。部分慢性感染与沙眼衣原体有关。
2.1 急性细菌性前列腺炎
1 阿莫西林(或)氨苄西林 2g 静脉注射,每6小时一次; 再加用
2 庆大霉素5mg/kg/天,每日一次
直至症状明显改善,根据细菌培养及药物敏感试验结果,可以调整为其它适当的口服药物。药物治疗的总疗程为14天。
对于较轻微的感染,口服阿莫西林+克拉维酸钾,或甲氧苄啶,或氟哌酸也可以。尿储留或脓肿形成后几乎都需要内镜引导下切开引流。
2.2 慢性细菌性前列腺炎
慢性细菌性前列腺炎与非细菌性前列腺炎很难相互鉴别。在鉴别不清的情况下,应尽量避免使用抗菌素治疗。安慰和放松对于病人来说是很重要的,同时,要鼓励患者经常射精和温水洗浴。
可以选用以下其中一种抗菌药物:
1 多西环素 100mg 每日一次,共一个月
2 甲氧苄啶 300mg 每日一次,共一个月
3 氟哌酸(诺氟沙星)400mg 每日二次,共一个月
4 环丙沙星500mg 每日二次,共一个月
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