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一.乳房的解剖结构
乳房是由腺体组织、支持结缔组织和起保护作用的脂肪组成。腺体组织分泌乳汁、乳汁沿乳管达到乳头。
乳房主要结构是皮肤、皮下组织和乳腺体。乳腺体是由大量腺体组成，包括2个部分—实质和基质。乳房的皮肤包括乳头乳晕和一般的皮肤。皮肤紧贴皮下脂肪，有韧性。乳头是乳晕中央的圆形突起，位于乳房中央偏下，乳头下有15—25个输乳管开口。周围有平滑肌纤维，并有丰富的神经末梢、皮脂腺和汗腺。乳头内的输乳管在其基府部扩张呈锥形的乳窦，乳头周围是乳晕，为环形色素区，成粉红色。怀孕后变成褐色且增大。在乳头边缘是蒙氏腺，分泌一种润滑和保护乳头的物质。怀孕后呈颗粒状凸起，称蒙氏结节。
二.乳汁的产生
乳汁的产生是泌乳激素和泌乳反射共同作用的结果。
婴儿吸吮乳头 → 母亲产生泌乳素→泌乳反射（不受精神因素影响）
→ 母亲产生催产素→喷乳反射（乳汁分泌及流出，母亲精神愉快，喜爱自己的孩子，减少焦虑、疼痛、担忧和恐惧）
→ 加强子宫收缩，减少产后出血
生乳过程分为两个阶段。第一阶段开始于分娩前12周，因此我们应该重视孕期的乳房护理。同时孕妇也应保持良好的精神状态。第二阶段开始于产后2-3天，分泌大量乳汁，乳汁成分有变化，直到成熟乳建立。
三.母乳的成分
（一）蛋白质
在哺乳类的动物中最低——婴儿不需要更多的蛋白质。蛋白质是一重要的营养成分，你可能会想蛋白质越多越好，但动物生长比人类快，所以动物需要更高浓度的蛋白质，而对婴儿不成熟的肾脏来说，排出这些来自于动物乳汁的多余的蛋白质代谢物是很困难的。
非蛋白氮：在所有氮中，25%只能在没有甘氨酸的情况下被利用。母乳中没有甘氨酸。由于牛奶中含有甘氨酸，所以，添加牛奶会干扰非蛋白氮的利用。
乳清蛋白与酪蛋白之比80:20（牛奶中的比例为20:80）。牛奶中所含的蛋白质大部分是酪蛋白，它在婴儿胃中形成稠的不易消化的凝块，而人乳中酪蛋白较少，而且在人胃中形成软的凝块，易于消化。二者含的乳清蛋白亦不同，人乳中大部分乳清蛋白是由抗感染蛋白组成，可保护婴儿免于感染，动物乳汁中不含有这类可以保护婴儿免于感染的蛋白。
α-乳清蛋白（牛奶中是β-乳清蛋白，有致敏的危险）。
消化，胃中排空时间是1.5小时。
母亲的膳食不影响母乳的成份。
有牛磺酸，对小儿中枢神经系统发育有好处。
（二）脂肪
人乳中含有牛奶或配方奶中没有的必需脂肪酸，这些必需脂肪酸是婴儿脑、眼、血管的健康发育所必需的。
脂肪的浓度变化，不仅有个体差异，而且在一次哺乳的前后也有差异。所以我们又把乳汁分为前乳和后乳。前乳脂肪较低。后乳脂肪较高。脂肪球在每次喷乳时排出。
脂肪酶可以作为代谢的调节剂，帮助消化脂肪。
不饱和脂肪——中链脂肪酸有助于脑的发育。
（三）碳水化合物
乳糖是主要的碳水化合物。有关超负荷的负担是生理性的，大肠中有较酸的环境可促进钙的吸收，母乳中含有乳糖酶。
半乳糖脂中半乳糖的来源——对脑的发育是很重要。
（四）有机物
钙：母乳中磷的比例，有利于钙的吸收。
铁：a、高生物有效性。
b、母乳中的铁70%被吸收，牛乳中的铁30%被吸收，而奶制品中的铁，仅10%被吸收。
c.母入喂养的婴儿在出生6-8个月，很少发生缺铁性贫血。
d.过早的添加辅食，会防碍铁的吸收。
（五）渗透压负荷
母乳的渗透力与血浆相似。
母乳对肾脏的渗透负荷很低。
即使在热带或热而干燥的气候里，也不需要添加水分。
（六）抗感染因子
细胞：肠道乳腺循环——致敏的淋巴细胞在婴儿的肠道内，巨噬细胞发挥它们吞噬的功能。免疫细胞能传递对菌苗和感染因子产生较好免疫反应的细胞免疫力。
免疫球蛋白SIgA、 IgM 、IgG。
溶菌酶——有抗大肠杆菌、沙门氏菌的活性。
乳铁蛋白——与铁结合，抑制需铁细菌的繁殖。
双岐因子：含氮的碳水化合物。在乳酸存在情况下促进肠道内的乳酸杆菌繁殖。
不饱和脂肪酸——保护免受贾第虫、兰伯氏鞭毛虫的侵犯。
抗病毒的抗体和非特异性因子。
其他：激素、前列腺素、β-Casomorphins,生长因子。
母乳成分并不总是相同，随着婴儿年龄的变化而有所变化，在一次哺乳的开始和末尾亦不相同。而且每次的哺乳，甚至在一天的不同时间，母乳的成分都会有变化。
初乳：产后7天内的乳汁，过度乳：产后7~14天的乳汁，成熟乳：14天后的乳汁
初乳是母亲在分娩后最初几天内产生的特殊的母乳,颜色发黄或清亮，量虽少但是精华，含抗病物质最多，为婴儿提供了初次免疫以抵抗出生后可能遇到的疾病。过度乳与成熟乳的主要区别是蛋白质含量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增加。看上去乳汁由稀白变为黄稠。对婴儿来说，人乳不仅仅是食物，而且是生命之源泉，她可以保护婴儿免受感染。
四.母乳喂养的好处
（一）对婴儿的好处
营养与生长：可以满足出生至六个月婴儿的营养和生长发育，并且在此后添加辅食将继续生长良好。
免疫 ：纯母乳喂养的婴儿发生腹泻，呼吸道和皮肤感染的危险性较少。
预防过敏?
牙齿的发育和保护
正确吸吮利于牙齿及面部肌肉正常发育。
预防由奶瓶引起的龋齿。
社会心理学问题：婴儿与母亲皮肤的频繁接触，母亲的爱护与照顾及母婴间的相互作用，促进心理与社会适应性的发育。
最近证明母乳与高智商相关。
其它问题：
减少坏死性结肠炎的危险。
减少婴儿猝死综合征发生。
母乳喂养与婴儿糖尿病和儿童淋巴瘤的发生率降低可能发生有关。
（二）对母亲的好处
预防产后出血——早期喂哺的重要性
分泌催产素，促进子宫收缩，利于产后恢复。
子宫复旧至孕前状态
闭经——恢复铁储存。
提高代谢机能，减少能量消耗
控制生育——在产后六个月内，纯母乳喂养是最有效的控制生育间隔的方法之一。
有助母亲预防糖尿病
社会心理问题：母体的激素：催产素。产后母亲的生理变化与激素有关。产后生理性抑制，及其相关情况，使母亲意识到并满足婴儿的需要。
其它——减少乳腺癌和卵巢癌的危险。
（三）家庭社区的好处
食物：用于母亲营养的消费比用于婴儿营养的消费要少。
母亲具有更有效的新陈代谢。
保健：减少医疗咨询、药物、化验和住院的费用。
避孕：采取哺乳期闭经方法，可以推迟采用其他计划生育方法的时间。
清洁方便：母乳随时随地都可以得到，而且不用加温，清洁是显而易见的。
密切家庭关系，使社会安定。
五、母乳喂养相关问题
（一）心理准备
做好母乳喂养，重要的是孕妇要有充分的心理准备。有的孕妇怕自己的乳汁不够，有的担心自己没有奶，有的怕喂奶影响体形，种种顾虑都会影响母乳喂养。乳汁的分泌直接受大脑皮层的控制，不良的心态会影响乳汁的分泌。解决这些问题的最好方法就是学习现代的母乳喂养知识，单凭从老人、家长或旧书上了解一些传统的母乳喂养是不够的。学习新知识，相信新知识，才能树立母乳喂养的信心，运用新知识，科学地喂养自己的孩子。
（二）母婴同室
让母亲与其婴儿一天24小时在一起。
优点：利于母乳喂养，保证按需哺乳。
有利于增加母子感情。
及时发现婴儿异常情况。
住院期间可以学会护理婴儿的知识。
（三）早接触、早吸吮、早开奶：是母乳喂养成功的关键
早接触为婴儿出生后半小时内，婴儿皮肤与母亲皮肤的接触，可增加母子感情，利于小儿心理发育。
早吸吮是指生后半小时内婴儿吸吮妈妈的乳头。为今后的母乳喂养建立良好基础——是婴儿练习吸吮反射的最良好时机。刺激催产素产生，有助于娩出胎盘及减少产后出血。 刺激泌乳素释放可提早乳房充盈，延长母乳喂养时期。婴儿得到了抗病力强的初乳。生后一小时左右是建立母子感情的重要时机。
早开奶是指产后2小时内在医护人员帮助下开始母乳喂养，可刺激子宫收缩，减少产后出血，促进乳汁分泌，避免胀奶。
（四）按需哺乳
它指的是哺乳时不要限定间隔时间，每当婴儿啼哭或母亲觉得该喂哺时，就抱起婴儿喂哺。按需哺乳，可以使婴儿获得充足的乳汁，并且刺激母亲泌乳。夜间也应坚持按需哺乳。
婴儿吸吮时间：婴儿自动松开乳房。 婴儿吸吮达30分钟以上。
（五）喂养适当的标准
喂奶时听见吞咽声。
母亲有下乳的感觉。
喂奶前乳房丰满，喂奶后乳房较柔软。
尿布24小时湿6次或6次以上。
经常有软大便。二次喂奶之间，婴儿很满足，安静，不哭不闹，眼
睛有神，反应灵敏。
平均体重每天增加18-30g或每周增加125-210g。
（六）乳头错觉
在使用奶瓶后造成的喂哺困难，称为乳头错觉。婴儿在吸吮奶瓶的奶嘴后，再吸吮母亲乳头，会感觉把母亲乳头含入困难及吸吮费力，以致不愿再吸吮，从而导致母乳喂养的失败。这种乳头错觉在使用奶瓶一次后即可产生，所以一定不可用橡胶乳头喂养或安慰婴儿。 | 
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发表于 2008-12-5 12:21:27
变色卡
发表于 2008-12-5 13:11:34
